Программа «Шанс выжить»

Цель  помощь детям, находящимся в отделениях реанимации Красноярских больниц в получении своевременного и качественного лечения.

Ежегодно в реанимационные отделения Красноярских больниц попадают сотни ребятишек. Так в Красноярский ожоговый центр в течении года поступает порядка 250 детей. Из них около 80 детей с тяжелейшими ожогами и их лечение начинается в отделении реанимации ожогового центра. В детской соматике городской больницы №20 постоянно находится более 100 недоношенных или грудных детей, которым требуется неотложная помощь.

Для спасения жизни маленьким детям, получившим тяжелые формы ожогов или находящимся в хирургическом отделении, врачи используют все имеющиеся средства. Однако, в связи с тяжелым финансовым положением большинства больниц в городе, врачам не хватает оборудования и препаратов, которые помогают ребенку выжить. Ежегодно врачам не удаётся спасти несколько жизней, но при наличии достаточного количества современного оборудования и медикаментов многих детских смертей можно было бы избежать.

Хирурги и реаниматологи используют все возможности чтобы компенсировать нехватку оборудования и расходных материалов.

Приобретение этого, в общем-то, не такого уж сложного оборудования, предназначенного для индивидуального лечения каждого ребенка значительно повышает его шансы на выживание и дальнейшее выздоровление.

Направления деятельности

• обеспечение отделения реанимации ожогового центра:
  • шприцевыми насосами для постоянного дозированного введения сильнодействующих препаратов.
  • инфузоматом для парентерального питания и соблюдения скоростного режима ряда препаратов
  • пульсоксиметром для контроля за состоянием пульса и уровнем кислорода
  • устройство обогрева новорожденных УОН-01М
• обеспечение отделения реанимации и детской хирургии 20 больницы:
  • инфузоматом для парентерального питания и соблюдения скоростного режима ряда препаратов
  • ингалятор для снятия обструкции легких фирмы Omron
  • кувезы для выхаживания новорожденных

Обоснование

Инфузоматы и шприцевые насосы

Большинство детей перенесшие тяжелую операцию должны получать сильнодействующие препараты длительное время. Для точного дозирования этих препаратов и контроля их введения необходимы специальные устройства Инфузоматы и шприцевые насосы B/BRAUN. Инфузомат (от слова инфузия  по-русски капельное введение в вену или артерию) применяют с капельницей, и он дозирует введение лекарства из большой ёмкости (бутылки, флакона или пакета ёмкостью от 200мл до 1000мл). Шприцевой же дозатор обеспечивает строго заданную (часто очень небольшую -0,525 мл/час) скорость введения из шприца различного объёма (от 1 мл до 50 мл), что особенно важно у маленьких детей, которым большие объёмы препаратов и/или жидкости вводить противопоказано. У пациентов в критическом состоянии или в операционной, подчас требуется строго дозировано вводить по 35 препаратов одновременно, для чего требуется соответствующее количество дозаторов на каждого погибающего пациента.

Эти же аппараты помогают поддерживать полную усваиваемость смесей для парентерального питания. В настоящее время из-за нехватки этих приборов дети получают сильнейшие лекарства и питание по старинке  с помощью обычной капельницы или многочисленных уколов в вену.

Продукцию фирмы B.Braun хирурги хорошо знают как очень надёжную и давно с ней работают. Кроме того, в Красноярске налажено сервисное обслуживание этих аппаратов.

На сегодняшний момент потребность в инфузоматах фирмы BRAUN ожогового центра  не менее 3 шт, детской хирургии 20-й больницы  не менее 10 шт.; в шприцевых насосах  не менее 10 шт.

Устройство обогрева новорожденных

Каждый третий пациент, проходящий лечение в отделении анестезиологи-реанимации ожогового центра  ребёнок. Подавляющее большинство таких пострадавших  дети раннего возраста. Для выведения их из состояния ожогового шока, а так же после перевязок и операций, крайне важен температурный режим окружающего воздуха. Данное условие можно соблюсти только при использовании устройства обогрева новорождённых (УОН-01М).

Устройство для обогрева совершенно необходимо для согревания растворов в перевязочной и операционной, поскольку наложение на ожоговую или операционную рану влажных повязок с раствором комнатной температуры вызывает сильный и длительный озноб и серьёзно утяжеляет состояние ребёнка, удлиняет продолжительность лечения, на 1520% сокращает шанцы малыша на спасение.

Потребность  хотя бы одно устройство в отделение реанимации ожогового центра.

Пульсоксиметр

Каждому ребёнку как в отделении реанимации, так и в операционной, жизнено необходимо непрерывное проведение пульсоксиметрии.

Этот прибор жизненно необходим для тяжелобольных детей в процессе медицинской подготовки и сопровождения (транспортировки) внутри стационара и между больницами города и края. Это особенно актуально при транспортировке пациентов зимой в Сибири, когда в вертолёте или автомобиле невозможно проконтролировать работу сердца и лёгких, что приводит к серьёзному риску для жизни.

В приборах серии NONIN 8500 реализован метод определения сатурации и частоты пульса, основанный на измерении разницы поглощения красного и инфракрасного излучения тканями. Этот метод является «золотым стандартом» неинвазивного измерения сатурации(параметр мониторинга жизненоважных функций организма, характеризующий уровень насыщения кислородом гемоглобина крови, выраженым в процентах).

Отделению реанимации ожогового центра необходимо иметь хотя бы два таких прибора.

Кювезы

В 20-ю больницу поступают все «социальные» дети до 1 года города Красноярска (отказные, потерянные, брошенные, изъятые из неблагополучной семьи и др.) Ежегодно в детской соматике находится более 100 таких детей Большинство из них  недоношенные или находящиеся в тяжелом состоянии. Каждый недоношенный, маловесный ребенок должен находиться в «инкубаторе для новорожденных»  кювезах (камера, где поддерживается определенная влажность, температура и могут вводиться необходимые лекарства). Нахождение в кювезе значительно увеличивает шансы ребенка на выживание и является современным стандартом ухода за младенцами. В настоящий момент в больнице есть острая нехватка такого оборудования и медсестры вынуждены обкладывать грелками малыша, что может привести к термическим ожогам.

Стоимость одного кювеза около 200 000 рублей. Потребность детского хирургического отделения не менее 10 шт. В программе заложено приобретение 5 кювезов.

Ингалятор для снятия обструкции легких

Большинство детей, попадающих с тяжелой формой заболевания легких остро нуждаются в немедленной ингаляции препаратов. При наличии ингалятора в приемном покое ребенок мог бы получать соответствующее лекарство еще при поступлении и оформлении документов, а не через час, после того как определили в отделение. Так же очень важно, чтобы ингаляторами пользовались дети одной возрастной категории, т.к. обработать на 100 % аппарат невозможно и используя один аппарат как для младенцев так и для взрослых людей высока вероятность заражения малышей нетипичной для их возраста микрофлорой и инфекциями.

Для обеспечения детских отделений 20-й больницы собственными детскими ингаляторами необходимо не менее 10 шт.